El tratamiento de la depresión apoyado por el programa de psicoterapia asistida por ordenador "Sonreir es divertido" demuestra su eficacia y coste-efectividad
El ensayo clínico
multicéntrico de tratamiento de la depresión leve y moderada mediante una
programa asistido por ordenador, Sonreir es divertido", ha demostrado su
eficacia y coste efectividad en 296 pacientes reclutados en cuatro puntos
diferentes de España. El ensayo clínico - financiado por el Instituto de Salud
Carlos III con 150.000 euros - lo han liderado en Andalucía profesionales de la Unidad de Gestión Clínica
de Salud Mental del Hospital Regional de Málaga y del Distrito
Málaga-Guadalhorce.
El objetivo del ensayo
clínico multicéntrico era analizar la eficacia y rentabilidad, a los 12 meses,
del programa de psicoterapia asistido por ordenador "Sonreir es
divertido". En el ensayo han participado un total de 296 pacientes con
depresión leve y moderada, - con una media de edad de 43 años, siendo el 76%
mujeres - procedentes de 30 centros de Atención Primaria de cuatro ciudades
españolas (Málaga, Zaragoza, Palma de Mallorca y Valencia), entre noviembre de
2012 y junio de 2915.
El estudio ha
comparado tres diferentes situaciones experimentales en las que han participado
los pacientes seleccionados; por una parte, los que han tenido la atención solo
del programa por ordenador, psicoterapia on line autodirigida; otro grupo, que
ha tenido disponible el mismo programa, con posibilidad de apoyo de un
psicoterapeuta on line; y un tercer grupo, el grupo control, que ha recibido el
tratamiento habitual siguiendo las recomendaciones y guías prácticas de su
médico de atención primaria.
En el análisis
económico realizado se han valorado tanto costes directos – contactos con los
diferentes servicios sanitarios, gasto en medicación, por ejemplo -, como
costes indirectos – bajas médicas de los individuos, entre otros -, y se ha
concluido que las intervenciones con psicoterapia on line han resultado más
útiles en cuanto a la efectividad y al coste-efectividad en comparación al
grupo de control, que recibía el tratamiento clásico.
En concreto, los
resultados han mostrado una superioridad del tratamiento psicoterapéutico on
line frente al tratamiento habitual, con una reducción de casi 500 euros por
tratamiento, en comparación con el tratamiento habitual, en los dos primeros
grupos (los que utilizaban el programa "Sonreir es divertido" con o sin
intervención de terapeuta on line).
La eficacia de la
psicoterapia on line ha sido ya demostrada con evidencia científica en países
como Reino Unido, Holanda o Australia. Por su parte, algunas guías clínicas
internacionales, tales como NICE, recomiendan esta opción de tratamiento para
trastornos comunes de ansiedad y depresión de severidad leve y moderada. En
España, hasta ahora, no se había realizado ningún estudio para evaluar la
viabilidad y efectividad de terapias psicológicas aplicadas por internet en la
práctica clínica habitual.
"Este es el
primer estudio que evalúa la eficacia y rentabilidad de un programa asistido
por ordenador en pacientes españoles con depresión leve y moderada; y los
resultados revelan que estas intervenciones - con o sin apoyo de terapeuta on
line - no solo son rentables, sino que han sido más efectivas y útiles que la
intervención clásica", destaca Fermín Mayoral, psiquiatra de la Unidad de Gestión Clínica
de Salud Mental del Hospital Regional, coordinador del grupo de IBIMA de Salud
Mental y responsable del ensayo clínico en Andalucía.
La mayor efectividad
de la intervención se traduce en una reducción de las derivaciones a las
consultas especializadas de salud mental y en la menor utilización de
medicación que en los pacientes con tratamiento habitual, en los 12 meses de
seguimiento.
El programa
"Sonreír es divertido" guía al paciente a través de una intervención
psicológica con monitorización continua y evaluación con "feed-back"
llevada a cabo por el propio paciente y por el profesional, mediante mensajes
tipo SMS que informa y valora la evolución del paciente y durante el desarrollo
de la terapia.
"Sonreir es
divertido" es el primer software de estas características, creado y
editado en español, que ha sido desarrollado por la Escuela Politécnica
de la Universidad
de Valencia, con la colaboración del equipo investigador compuesto por los
especialistas que han participado en el ensayo clínico, junto con dos
catedráticas de Psicología de las Universidades de Valencia y Castellón
expertas en el desarrollo de TIC"s en programas de salud.
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